Головокружение может появляться резко, «волнами», при повороте головы, вставании с кровати, в транспорте или на фоне стресса. Иногда это краткий эпизод, а иногда — состояние, которое мешает работать и нормально жить. На приеме мы всегда начинаем с главного: это истинное вращение окружающего (вестибулярное головокружение), предобморочное состояние, шаткость походки или ощущение тумана в голове. От ответа зависит, какие причины вероятнее и какой план обследования будет самым точным.

Если вам нужен невролог в Кемерово, в медицинском центре «МЕДСНАБ» мы проводим консультации и диагностику так, чтобы быстро отделить безопасные причины от ситуаций, где нужна срочная помощь. 

Когда головокружение требует срочной помощи

Немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если головокружение сопровождается хотя бы одним признаком:
    • внезапная слабость или онемение в руке/ноге, перекос лица
    • нарушение речи, двоение в глазах, резкое ухудшение зрения
    • сильная необычная головная боль, особенно возникшая внезапно
    • выраженная неустойчивость, падение, невозможность идти
    • потеря сознания
Эти симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения и требуют неотложной диагностики.

Почему люди чаще всего приходят к неврологу с головокружением

Причины условно делятся на несколько больших групп. На практике у взрослых чаще встречаются:

Вестибулярные причины

Это ситуации, когда «сбой» связан с внутренним ухом или проводящими путями равновесия:
    • доброкачественное позиционное головокружение (эпизоды при поворотах в постели, наклонах)
    • вестибулярный нейронит (часто после инфекции)
    • болезнь Меньера (головокружение с шумом в ухе и снижением слуха)

Неврологические причины

    • мигрень (в том числе вестибулярная): головокружение может быть с головной болью или без нее
    • последствия травм головы и шеи
    • нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне (по показаниям требует углубленной диагностики)
    • реже — воспалительные, демиелинизирующие и объемные процессы (в таких случаях мы оцениваем неврологический статус и решаем вопрос об МРТ)

Шейный отдел и мышечно-тонические состояния

При проблемах шейного отдела и перенапряжении мышц возможны чувство неустойчивости, дискомфорт, усиливающийся при длительной статической нагрузке, работе за компьютером.

Не только неврология

Иногда симптом похож на головокружение, но причина может быть другой:
    • колебания артериального давления
    • анемия, дефицит железа
    • нарушение уровня глюкозы
    • обезвоживание
    • побочные эффекты некоторых лекарств
    • тревожные расстройства и панические атаки
Наша задача на приеме — правильно распознать тип жалобы и при необходимости подключить смежных специалистов, чтобы не лечить не ту причину.

Невролог Кемерово: что мы проверяем на приеме при головокружении

Ниже — стандартный алгоритм, который помогает быстро сузить круг причин.

1) Подробный опрос

Мы уточняем:
    • как именно ощущается головокружение: вращение, шаткость, предобморок
    • длительность приступов: секунды, минуты, часы
    • провоцирующие факторы: поворот головы, вставание, транспорт, стресс, недосып
    • есть ли тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха
    • есть ли головная боль и как она связана с эпизодами
    • принимаемые препараты, кофеин, алкоголь
    • перенесенные инфекции, травмы, хронические заболевания

2) Неврологический осмотр

Мы оцениваем:
    • координацию и походку
    • силу и чувствительность в конечностях
    • рефлексы
    • движения глаз и наличие нистагма (непроизвольных колебаний)
    • речь, симметрию лица, работу черепных нервов
Это важно, чтобы отличить периферические вестибулярные причины от центральных (связанных с головным мозгом).

3) Позиционные и вестибулярные пробы

При подозрении на позиционное головокружение проводим простые клинические тесты, которые помогают понять, есть ли связь с изменением положения головы и тела.

4) Контроль факторов риска

На приеме мы обязательно уточняем давление, наличие сердечно-сосудистых факторов риска, уровень стресса и сна. Иногда уже на этом этапе становится понятно, что нужно дообследование у терапевта или кардиолога параллельно с неврологическим маршрутом.

Какие обследования могут понадобиться

Объем диагностики зависит от осмотра. Мы придерживаемся принципа достаточности: назначаем только то, что реально влияет на решение.

Инструментальная диагностика

    • УЗИ сосудов головы и шеи (по показаниям, если есть факторы риска и подозрение на сосудистый вклад)
    • МРТ головного мозга (по показаниям: стойкие симптомы, очаговые неврологические признаки, атипичное течение)
    • Исследования шейного отдела при соответствующей клинике

Лабораторные анализы

Иногда полезно проверить общий анализ крови, ферритин, глюкозу, электролиты, показатели функции щитовидной железы — это помогает исключить частые не-неврологические причины «головокружения-похожих» состояний.

Как выглядит головокружение при разных причинах

Позиционное 

    • краткие эпизоды
    • провоцируется поворотом головы, вставанием, переворотом в постели
    • часто сопровождается тошнотой

Вестибулярное после инфекции

    • длится дольше (часы–дни)
    • сильная тошнота, выраженная слабость
    • без очаговых неврологических симптомов, но состояние тяжелое по ощущениям

Мигрень-ассоциированное

    • может быть вместе с головной болью, светобоязнью, чувствительностью к звукам
    • иногда возникает отдельно от боли
    • нередко провоцируется недосыпом, стрессом, некоторыми продуктами

Предобморочное состояние

    • темнеет в глазах, слабость, потливость
    • чаще при вставании, в душном помещении
    • тут мы думаем о давлении, сердечном ритме, анемии, обезвоживании

Как подготовиться к приему невролога

Чтобы консультация была максимально точной, подготовьте:
    • список лекарств и дозировок
    • дневник эпизодов на 3–7 дней: когда, сколько длилось, что спровоцировало, что помогло
    • результаты прошлых обследований (если есть)
    • измерения давления, если дома контролируете

Часто задаваемые вопрос

1) Можно ли при головокружении сразу пить таблетки от головы или сосудов?

Лучше не начинать лечение наугад. Разные причины требуют разной тактики. То, что помогает при мигрени, не поможет при позиционном головокружении, и наоборот.

2) Если кружится при повороте в постели, это обязательно шея?

Не обязательно. Очень часто это позиционное вестибулярное головокружение. На приеме мы проверяем это клиническими пробами и выбираем дальнейший план.

3) Нужно ли всем делать МРТ?

Нет. МРТ назначается по показаниям: если есть подозрение на центральную причину, очаговые симптомы, атипичное течение или отсутствие эффекта от корректной терапии.

4) Может ли головокружение быть из-за стресса?

Да, стресс и тревога могут вызывать ощущение тумана, неустойчивости, предобморочных состояний. Но важно сначала исключить более значимые причины по осмотру и базовым обследованиям.

5) Что делать, если приступ случился дома?

Сядьте или лягте, обеспечьте доступ воздуха, избегайте резких движений. Если есть слабость в конечностях, нарушение речи, двоение, сильная необычная боль — вызывайте скорую помощь.

6) Сколько длится прием и что будет результатом?

После осмотра вы получаете понятное заключение: вероятная причина, план обследований (если нужен), рекомендации по лечению и профилактике повторов.

Запишитесь на консультацию и обследование в медицинском центре «МЕДСНАБ» в Кемерово

Если головокружение повторяется, мешает работе, сопровождается тошнотой, неустойчивостью или головной болью — лучше не откладывать диагностику. В медицинском центре «МЕДСНАБ» ведется прием по направлению неврология, вы можете записаться удобным способом. 

Медицинский центр «МЕДСНАБ»
Кемерово, ул. 50 лет Октября, 25 
Телефоны для записи: +7 (3842) 900-330, +7 (3842) 45-25-26, +7-913-290-03-30
График работы: пн–пт 8:00–20:00, сб 8:00–15:00 

Если вы ищете невролога в Кемерово, оставьте заявку на сайте или позвоните — подберем время приема и подскажем, какие обследования лучше подготовить заранее.