Повышенный холестерин в крови: причины, нормы и что делать в Кемерово

Повышенный холестерин в крови часто обнаруживают случайно – во время профилактического обследования или сдачи анализов. Человек чувствует себя хорошо, но в результатах видит показатели выше нормы. Возникают вопросы: насколько это опасно, почему повысился холестерин и нужно ли начинать лечение?

Повышенный холестерин может свидетельствовать о нарушении липидного обмена и увеличении риска атеросклероза. Однако оценивать состояние только по общему холестерину неправильно. Важно учитывать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), другие показатели липидограммы, возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Разберём, какие результаты анализов требуют внимания, почему повышается холестерин у женщин и мужчин и что делать после обнаружения отклонений.

Что означает повышенный холестерин в анализе крови

Холестерин – жироподобное вещество, необходимое организму для построения клеточных мембран, образования некоторых гормонов и желчных кислот. Значительная его часть вырабатывается печенью, остальная поступает с пищей.

В крови холестерин переносится в составе липопротеинов. Для оценки сердечно-сосудистого риска особенно важны два показателя:

• ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – переносят холестерин к тканям. При повышенной концентрации ЛПНП увеличивается вероятность накопления холестерина в стенках артерий.
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – участвуют в обратном транспорте холестерина к печени. Их уровень учитывается при оценке сердечно-сосудистого риска.

Длительное повышение атерогенных липопротеинов способствует развитию атеросклероза – заболевания, при котором в стенках артерий формируются бляшки. Со временем они могут ограничивать кровоток и повышать вероятность инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

При этом повышенный общий холестерин ещё не позволяет определить степень опасности. Для более точной оценки необходимо знать показатели липидного профиля.

Какой холестерин считается повышенным: разбираем результаты анализов в Кемерово

Для исследования липидного обмена используется липидограмма – анализ крови, позволяющий определить несколько взаимосвязанных показателей.

Значения приведены для общего ориентирования. Референсные интервалы лабораторий могут различаться, а целевые показатели определяются индивидуально.

Почему уровень ЛПНП особенно важен

Современные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний предусматривают разные целевые значения ЛПНП в зависимости от категории риска.

Для пациентов высокого и очень высокого риска дополнительно может требоваться снижение ЛПНП не менее чем на 50% от исходного уровня.

Например, у человека без установленных сердечно-сосудистых заболеваний ЛПНП 2,5 ммоль/л может соответствовать индивидуальной цели. Но для пациента, перенёсшего инфаркт, такой показатель обычно остаётся выше рекомендуемого.

Поэтому одинаковые результаты анализов у двух людей могут требовать разной тактики наблюдения и лечения.

Почему повышается холестерин: основные причины

Повышенный холестерин в крови не всегда связан с употреблением жирной пищи. На липидный обмен влияют наследственность, гормональный фон, сопутствующие заболевания и образ жизни.

• Особенности питания. Избыточное употребление насыщенных жиров и промышленных трансжиров способствует повышению ЛПНП. Значение имеют состав рациона и регулярность пищевых привычек.
• Наследственность. При семейной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП может быть значительно повышен уже в молодом возрасте. Если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, об этом необходимо сообщить врачу.
• Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность. Эти факторы могут сопровождаться повышением триглицеридов, снижением ЛПВП и другими нарушениями обмена веществ.
• Эндокринные заболевания. Гипотиреоз и сахарный диабет способны влиять на липидный профиль. Иногда именно изменения в анализах становятся поводом для дополнительного обследования.
• Заболевания почек и печени. Некоторые нарушения их функции сопровождаются изменением концентрации липопротеинов.
• Приём лекарственных препаратов. Отдельные гормональные средства, иммунодепрессанты и другие лекарства могут влиять на показатели липидного обмена.

Если холестерин повышен при нормальном весе и сбалансированном питании, необходимо рассмотреть наследственные и вторичные причины. Самостоятельно определить их по одному анализу невозможно.

Повышенный холестерин у женщин и мужчин: есть ли различия

У мужчин нарушения липидного обмена могут обнаруживаться уже в молодом и среднем возрасте. Риск сердечно-сосудистых заболеваний дополнительно увеличивается при курении, повышенном артериальном давлении и сахарном диабете.

У женщин показатели холестерина могут изменяться в зависимости от возраста и гормонального состояния.

Почему повышается холестерин у женщин после 50 лет

В период менопаузы снижение уровня эстрогенов сопровождается изменениями липидного обмена. У некоторых женщин увеличивается концентрация общего холестерина и ЛПНП.

Однако возрастные изменения не исключают другие причины: гипотиреоз, наследственную предрасположенность, особенности питания или нарушения углеводного обмена.

Повышенный холестерин у женщин после 50 лет требует оценки общего сердечно-сосудистого риска, особенно при наличии гипертонии, сахарного диабета или заболеваний сердца у близких родственников.

Есть ли симптомы повышенного холестерина

Одна из особенностей нарушений липидного обмена – длительное отсутствие характерных симптомов.

Повышенный холестерин обычно не вызывает боли, головокружения, слабости или других специфических ощущений. Поэтому определить его уровень по самочувствию невозможно.

При выраженных наследственных нарушениях иногда появляются ксантомы – отложения липидов в коже и сухожилиях. Однако такие проявления встречаются далеко не у всех пациентов.

Боль в груди при физической нагрузке, одышка или другие признаки нарушения кровоснабжения могут возникать уже при развившемся сердечно-сосудистом заболевании. Они требуют отдельной медицинской оценки.

Отсутствие жалоб не исключает повышенного холестерина и связанных с ним рисков.

Что делать, если холестерин повышен

Если анализ впервые показал повышенный холестерин, дальнейшие действия зависят от конкретных значений и состояния здоровья.

Шаг 1. Посмотрите, какие показатели изменены.

Общий холестерин даёт ограниченную информацию. Для полноценной оценки желательно иметь результаты липидограммы, включая ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

Шаг 2. Обратитесь к терапевту или кардиологу.

Врач оценит результаты исследований с учётом возраста, артериального давления, курения, наследственности и сопутствующих заболеваний.

Шаг 3. Исключите возможные вторичные причины.

При необходимости специалист назначит исследования для оценки функции щитовидной железы, углеводного обмена, состояния почек и печени.

Шаг 4. Определите индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

От него зависит целевой уровень ЛПНП и необходимость лекарственной терапии.

Шаг 5. Согласуйте план коррекции и контроля.

Он может включать изменение питания, увеличение физической активности, лечение сопутствующих заболеваний и приём препаратов по показаниям.

Если ЛПНП достигает 4,9 ммоль/л и выше, требуется своевременная врачебная оценка, в том числе для исключения семейной гиперхолестеринемии.

Какие анализы нужно сдать при повышенном холестерине в Кемерово

Основное исследование – липидограмма. Она позволяет оценить соотношение различных фракций липопротеинов и выявить нарушения липидного обмена.

В зависимости от результатов и истории заболевания врач может дополнительно рекомендовать:

• Глюкозу крови и гликированный гемоглобин – для выявления нарушений углеводного обмена.
• ТТГ – для оценки функции щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз.
• Креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации – для оценки функции почек.
• АЛТ и АСТ – при необходимости оценки состояния печени, в том числе перед назначением некоторых препаратов.
• Липопротеин(а) – для уточнения наследственно обусловленного сердечно-сосудистого риска.

Определение липопротеина(а) рекомендуется рассматривать хотя бы однократно во взрослом возрасте, поскольку его концентрация преимущественно определяется генетическими факторами.

Не всем пациентам требуется одинаковый набор исследований. Объём диагностики определяется индивидуально.

Как снизить повышенный холестерин

Коррекция холестерина направлена на уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений. Выбор методов зависит от уровня ЛПНП, сопутствующих заболеваний и индивидуального риска.

Питание при повышенном холестерине

Рацион рекомендуется строить с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов и источников ненасыщенных жиров.

Желательно ограничивать продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: жирные мясные изделия, некоторые виды колбас, сливочное масло и жирные молочные продукты. Промышленные трансжиры следует исключать.

При этом строгий отказ от всех продуктов животного происхождения обычно не требуется. Важнее общий состав питания и устойчивость изменений.

Физическая активность и образ жизни

Регулярная двигательная активность помогает контролировать массу тела, артериальное давление и обмен веществ.

Взрослым обычно рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю при отсутствии противопоказаний.

Дополнительное значение имеют отказ от курения, контроль артериального давления и лечение сопутствующих заболеваний.

Когда нужны препараты для снижения холестерина

Если изменение образа жизни не обеспечивает необходимого снижения ЛПНП либо сердечно-сосудистый риск изначально высокий, врач может рекомендовать лекарственную терапию.

Основная группа препаратов – статины. Они уменьшают синтез холестерина в печени, снижают концентрацию ЛПНП и риск сердечно-сосудистых событий.

При необходимости применяются и другие липидснижающие препараты, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9.

Решение о назначении лечения принимается индивидуально. Самостоятельно начинать, изменять дозировку или отменять назначенные препараты не следует.

Частые вопросы о повышенном холестерине

1. Повышенный холестерин – это опасно?

Опасность зависит прежде всего от уровня атерогенных липопротеинов и общего сердечно-сосудистого риска. Длительное повышение ЛПНП способствует развитию атеросклероза, который увеличивает вероятность инфаркта и инсульта. При этом незначительное превышение общего холестерина само по себе не позволяет оценить степень риска.

2. Почему холестерин повышен, если я правильно питаюсь?

Причиной могут быть наследственные особенности, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания почек или влияние лекарственных препаратов. Питание играет важную роль, но не является единственным фактором. Если показатели остаются повышенными, необходимо обсудить с врачом дополнительные исследования.

3. Нужно ли принимать статины при повышенном холестерине?

Не всегда. Показания зависят от уровня ЛПНП, наличия атеросклеротических заболеваний, сахарного диабета и других факторов риска. Пациентам после инфаркта или инсульта липидснижающая терапия обычно необходима длительно. В других ситуациях решение принимается после индивидуальной оценки.

4. Можно ли снизить холестерин без лекарств?

Изменение питания, регулярная физическая активность и снижение избыточной массы тела способны улучшить липидный профиль. Однако при наследственной гиперхолестеринемии и высоком сердечно-сосудистом риске этих мер может быть недостаточно для достижения целевых значений ЛПНП.

5. Как часто нужно проверять холестерин в крови?

Периодичность зависит от возраста, результатов предыдущих анализов и факторов риска. После начала или изменения липидснижающей терапии контроль ЛПНП обычно проводят через 4–12 недель, затем с интервалами, определёнными врачом. При профилактическом наблюдении частота обследований устанавливается индивидуально.

Когда стоит обратиться к врачу в Кемерово

Повышенный холестерин требует внимательной оценки даже при хорошем самочувствии. Особенно важно своевременно обратиться к специалисту, если отклонения обнаруживаются повторно, имеются заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет или случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

В медицинском центре «МЕДСНАБ» в Кемеровомедицинском центре «МЕДСНАБ» можно обратиться за консультацией терапевта или кардиолога. Специалист поможет оценить результаты анализов, определить индивидуальные факторы риска и при необходимости составить план дальнейшего обследования и лечения.

Своевременная диагностика нарушений липидного обмена помогает принимать обоснованные решения для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Адрес: г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, 25.

Запись на приём:
+7 (3842) 900-330,
+7 (3842) 45-25-26,
+7-913-290-03-30.

Режим работы:
Пн–Пт: 8:00–20:00;
Сб: 8:00–15:00;
Вс: выходной.

«МЕДСНАБ» – ваше здоровье в центре внимания!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.